은평구 동네환자 치과 치료, 상악동거상 임플란트, 지르코니아 크라운 ..

블로그보고 오시는분 외에,​은평구 동네환자도 치료 많이하는,

정기검진하면서 망가진 치아들 하나하나 치료하는 서울덴치과​정규범원장입니다.​평범한 동네환자분, 기존에 타치과에서 치료했던것들, 추가로 충치생긴것들 재치료,​혹은 발치후 임플란트 (발치도 치료입니다. 물론 마무리는 임플란트나 브릿지로 해야지요..) 치료하는 이야기들​

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치료한지 오래된 금니쪽이 시큼시큼 아파서 오셨습니다.​

인레이, 골드인레이, 온레이, 골드온레이는 골드의 잘늘어난 성질을 이용한, 아주 좋은 치료인것은 맞는데,​사이즈가 큰경우에는.. 환자 입장에서는 애매하지만 크라운으로 가는경우가 나은경우가 많습니다.​

일단 크랙이 많이 생겨서…

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크랙외에 골드온레이와 치아사이 경계부, 마진쪽이 잘 맞지 않습니다.​​이 블로그는 치과 치료과정이 생략없이 대부분을 담고 있어, 그에 따라 다소 거북하거나 잔인하거나. 피가 나오는 사진도​많이 나오니, 비위/심장 약하신분들은 여기서 back button 누르고 돌아가시기 바랍니다. 그에 대한 불평 코멘트는 쓰시면 바로 지웁니다.​Warning: This posting contains bloody bloody photo of dental treatment. Please stop reading if you’re uncomfortable with such contents​크라운치료 말씀드리고 (물론 발치까지도 갈수 있는거 말씀도 드립니다..이빨 뺄려고 하는게 아니라 뜯기전엔 알수없다는 이야기,)​ 철거

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철거하기전에 예상한 큰 충치,

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..이렇게 거대한걸 mta쓰고 세라믹인레이로 마무리하고 뭐 그런케이스도 올렸지만..​

성공하기도 하지만,https://blog.naver.com/seoul_den/221425739976실패하기도 하기 때문에,

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충치제거하고 봤을때

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이걸 신경치료 안하고 mta치수복조 하기에는 작두타는 느낌이라.

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통상적인 신경치료 진행,

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코어, 내부에 충치/약한 조직다없이 제거한후 단단한 대체조직으로 메꾸는 코어충전​

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​그리고 지르코니아 크라운 세팅,​6개월마다 계속 검진 (이게 벌써 3년전..)​그리고 2년뒤 왼쪽 위 어금니가 아프시다고..

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저 금니인데,

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금니 둘다 좀 오래됨.. 근데 둘중에..

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큰어금니쪽 안쪽이 다 삭았습니다.​사실 이 치아는,,​

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이미 신경치료쪽에 문제가 있어서,​

문제가 있다는것은 처음부터 고지하고,, 단단한거 먹지 마시라고 말씀드린 치아였는데,​screw post가 영 고약하게..들어가있어서,​

부적절한 신경치료와 부적절한 크라운(봉쇄가 제대로 안됨, 추가 감염경로..), 부적절한 스크루 포스트,​포스트 제거하고 재신경치료, 코어하고 쓰기에는..성공가능성도, 막상 그렇게 해도 들이는 비용대비

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기대수명이 길지 않아서, 안아프시면 그냥 쓰시다가 발치하자고 이미 말씀드린 상태

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발치결정한 직접적인 이유는 crowm margin 하방, 금니 하방의 2차우식 충치때문인데 이게 어떻게 되었냐면,​

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금니를 뜯고 (환자분 드립니다.., 소독하고나서 적출물 처리 동의사 싸인 받은후..)

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문제의 screw post, Gold Colr (진짜 금이 아님, 금은 0.1%도 없음) screw post가 보이구요

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슬쩍 발치겸자, forcep으로 잡아보면 저렇게 바로 쪼개집니다.​사실 이미 쪼개져있습니다.

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남은조각없이 뿌리 다 빼고

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염증을 제거한후 남은 조직을 봅니다.​

발치즉시 임플란트 수술 + 상악동거상 동시 수술은 자칫하면 임플란트가 상악동내부로 빠질수 있기 때문에,,​개원초기 1년에 한개씩은 빠뜨린거 같은데-_-​3개 빠뜨리고 그 이후로는 빠뜨린적 없습니다. 다행히도 빠뜨린것들은 제가 다 꺼내고 임플란트 수술까지 뒷수습/완성 직접 합니다.​이제 왜 안빠뜨리냐면,,,​ 빠질것 같으면, 빠질지도 모른다는 생각이 들면,​

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다행히 잘 식립되었습니다. 초기고정도 괜찮은편,,​

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발치하고 내부 염증조직을 제거 열심이해서인가, ​임플란트 수술하고 약 1주후 찍은 ct사진인데 수술한 왼쪽 상악동염, 상악동염이 사라져 보입니다 .(상악동내부가 깨끗한 까만색으로 보임)

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약 3-4개월후 임플란트 2차수술, Healing abutment 체결, 그동안 앞의 작은어금니는 임시치아로 지내고

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임플란트 기성지대주, stock abutment연결 (커스텀은 어금니에서는 잘 안씁니다 저는..)

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작은어금니, 소구치 지르코니아 크라운 세팅하고,​

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큰어금니 상악동거상 임플란트에도 지르코니아 크라운 세팅

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왼쪽 끝에서 두번째, 세번째 치아가 자연치 지르코니아크라운, 임플란트 지르코니아 크라운인데, 많이 자연스러워 보입니다.​사실 위턱의 왼쪽,오른쪽 제일 끝 치아는 임플란트 크라운이고,​

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겉보기에는 멀쩡, 잘 차이를 모르지만

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SCRP, 나사가 풀렸을때 AS가 편한 이 방식의 크라운은 좋긴 한데,,

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문제는,,

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플라그가 많이 끼고, 음식물이 쉽게 끼고,,

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이렇게 된 가장 큰 이유는, 보철물이 이상한, 아이디얼하지 않은 가장 큰 이유는,​

수술이 그닥, 아이디얼 하지 않아서인데,​임플란트는 뼈 좋은데에 심는것도 방법이지만ㅁ,​이상적 보철물 형태를 먼저 머리속으로 생각하고, 그 보철물이 자연스럽게 나올수 있는 임플란트를 심고,​그 위치에 뼈가 충분치 못하면 골이식을 해야 합니다.​

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서울의 중심, 교통편한 강남에 있지 못하지만,​나름 전국에서 환자오는 블로그 치과 서울덴치과의​오랫동안 봐온 동네 환자분의 신경치료/크라운치료/ 상악동거상 임플란트 치료기​끗